Как медорганизации авансируются средствами ОМС после 1 августа?

billiondigital / Depositphotos.com

Минздрав России и ФФОМС выпустили совместное разъяснение о порядке авансирования медорганизаций в связи с летними поправками в сложившийся порядок (напомним, что применение 100% авансирования было ограничено лишь периодом с 1 апреля 2020 г. по 31 июля .2020 года, равно как и право некоторых медорганизаций осуществлять расходы по оплате труда своих работников, уплате налогов и сборов, коммунальных услуг и содержанием имущества, за счет средств ОМС независимо от объема оказанной ими медпомощи).

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Согласно позиции обоих ведомств:

• расчет объема авансирования за период 1 апреля 2020 г. – 31 июля 2020 г. делает ТФОМС, исходя из 1/12 объема годового финобеспечения, установленного первоначальным решением комиссии по разработке терпрограммы ОМС;
• долю расходов медорганизации на ФОТ, налоги и содержание также определяет ТФОМС – на основании данных формы статнаблюдения № 14-Ф (ОМС) за 2019 год по строкам 01 "Израсходовано средств за отчетный период – всего", 02 "Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда", 09 "Коммунальные услуги", 11 "Работы, услуги по содержанию имущества", 17 "Прочие расходы" в части уплаты налогов и сборов. Для "новеньких" используются данные формы 14-Ф (ОМС) за 1 полугодие 2020 года;
• при этом аванс не подсчитывается в части медпомощи, оплата за которую осуществляется по подушевому нормативу финансирования, а также тем по медорганизациям, у которых сумма принятых к оплате счетов (реестров счетов) за медпомощь, оказанную с 01.04.2020 по 31 июля 2020 года , превышает расчетный размер аванса;
• эти подсчитанные ТФОМС размеры аванса и доли расходов ТФОМС доводит до СМО;
• СМО на основании этих данных организует сверку расчетов по периоду 1 апреля  2020 г. – 31 июля 2020 года с каждой "своей" медорганизацией. Приводятся требования к акту сверки расчетов;
• обнаруженные "излишки" СМО требует перечислить обратно (либо уменьшает финансирование на будущее, "посткарантинное" время, но не позднее 20 декабря 2020 года, на ту же сумму), обнаруженные "недоплаты" перечисляет медорганизации (если медорганизация оформит допзаявку на авансирование);
• аналогичный акт сверки составляется между ТФОМС и СМО;
• начиная с августа 2020 года авансирование медорганизаций зависит от того, сохраняются/введены ли в регионе "ковидные" ограничения: если ограничения есть, то авансирование продолжается по подп. 123.1 и подп 125.1 Правил ОМС. А если ограничения сняты – медорганизации авансируются в соответствии с п. 2 Приказа № 1030н, то есть в размере не более 50% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медпомощи, с увеличением не более чем на 20% во II – III квартале года и до 95% - на декабрь.